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记者从国家医保局了解到,近期,全国大部分地区已经完成城乡居民医保费用集中征缴工作,基本医保参保覆盖面稳定在95%以上。2023年,我国城乡居民医保个人缴费标准为每人380元,和2003年“新农合”建立时每人10元的缴费标准相比增长了370元。当前的缴费标准是否合理?医保报销的“含金量”究竟如何?

 保障“扩围”3088种药品进医保目录

从药品领域来说,“新农合”建立初期,参保人能报销的药品只有300余种,治疗癌症、罕见病等的用药几乎不能报销。目前,我国医保药品目录内包含药品已达3088种,其中,包含74种肿瘤靶向药、80余种罕见病用药。特别是许多新药、好药在国内上市后不久就可以按规定纳入医保目录。

 住院费用报销比例升至约70%

从报销比例来说,我国居民医保在政策范围内的住院费用报销比例,从“新农合”制度建立之初的30%—40%左右,提高至目前的70%左右。高血压、糖尿病门诊用药保障机制从无到有,帮助约1.8亿患者减轻用药负担799亿元。

从10元到640元 财政补助大幅上调

与此同时,各级财政对居民参保的补助也进行了大幅上调。

国家医保局规财法规司副司长赵欣表示,2003年各级财政对“新农合”参保群众人均补助10元,到目前人均补助640元。对困难人员,比如低保特困人员,各级财政还对个人缴费部分以全额或者定额的补助,来减轻这部分群众的缴费负担。

村民因特殊原因未参保仅是个例

为深入了解农村地区参保情况,国家医保局近期派人赴内蒙古、黑龙江、河南等8个省份中基础相对较弱的8个村开展参保工作蹲点调研。结果显示,村民因特殊原因未参保的仅是个例。

城乡居民医保 “含金量”如何?

国家医保局统计数据显示,2022年,我国居民平均每人到医疗卫生机构就诊6次,平均每6个人中就有1个人一年住一次医院。参加了城乡居民医保,可以为患者减轻多少负担?

湖北五峰:住院报销七成 防范因病致贫

湖北五峰土家族自治县仁和坪镇大檀树村村民罗晓霞,2023年下半年接受了一次上颌骨囊肿切除手术,总共花费9700多元,城乡居民医保的报销比例达到70%以上,个人支付了3000多元。而在做手术的前两年,罗晓霞一度断缴了城乡居民医保。

罗晓霞的情况并非个例,为了防范城乡居民因病致贫、因病返贫,当地医保部门通过短信、电话等方式发布缴费通知和医保政策介绍。罗晓霞主动续缴了2023年度的居民医保参保费用,没想到当年就派上了用场。

山西太原:补缴医保 门诊即参即享 住院30天等待期

家住山西太原市杏花岭区淖马村村民赵娇,原本一家五口人中只有两人缴纳了医保。前不久,未参保的年仅3岁的小儿子患肺炎住院,一次就花费了8000多元。之后,赵娇从社区了解到医保补缴政策,补缴了未参保家人的医保费用。